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Associazione Nazionale Alpini
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MODULO PARTECIPAZIONE PROGETTO "PIANETA DIFESA 2010"
Turno: Settembre 2010

Nome* Cognome*
 
Nato/a A *
Provincia *   Il *
 
 
Sesso* Cittadinanza*
 
Residente in via/piazza*
Numero*   CAP*
 
 
Comune di * Provincia *
 
Tel. Casa * Cell. *
 
Segnalato da sezione A.N.A. Mail* (Controlla bene l'indirizzo digitato)
 
Preferenza Sede * Note da segnalare
San Candido
Aosta
Bellunese (probabile)
Piemonte (probabile)
Taglie *
Vestito N° scarpe Cappello Guanti
Controllo Former
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